薬剤
薬剤師国家試験 第111回 問177
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肝抽出率が 0.8、血中タンパク結合率が 0.9 の薬物の肝クリアランスに関する 記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。ただし、この薬物の肝臓での消失は、 well-stirred model に基づくものとし、肝血流量は 100 L/h とする。
正解と解説
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正解 1, 4
肝クリアランスは肝血流量の変動の影響を顕著に受ける。 / 肝クリアランスは 80 L/h である。
肝抽出率0.8のように、well-stirred modelにおいて肝抽出率が高い(肝固有クリアランスが肝血流量に対して十分大きい)薬物では、肝クリアランスは肝固有クリアランスや血中タンパク結合率の変動よりも肝血流量の変動の影響を強く受ける血流律速型の薬物となる。肝クリアランスは肝血流量×肝抽出率として計算すると100L/h×0.8=80L/hとなる。一方、この薬物は血中タンパク結合率の変動による影響を受けにくく、肝固有クリアランスはwell-stirred modelの式から逆算するとはるかに大きい値となるため、2・3・5は誤り。