薬理
薬剤師国家試験 第111回 問168
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65 歳男性。悪性リンパ腫に対する化学療法実施後 3 日目に 38.7 °C の発熱 と悪寒を認め、血液検査では好中球が 400/μL に低下していたため、発熱性好中球 減少症と診断された。広域抗菌薬による治療が開始されたが発熱は持続し、新たに 行った血液検査では血小板数が 6 × 104/μL と急激な低下が認められたため、敗血 症性播種性血管内凝固症候群(DIC)と診断された。 敗血症の治療に用いられる薬物の作用機序に関する記述として、正しいのはどれ か。2つ選べ。
正解と解説
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正解 3, 4
ゲンタマイシンは、細菌のリボソーム 30S サブユニットに結合し、細菌のタンパク質合成を抑制する。 / メロペネムは、ペニシリン結合タンパク質に結合し、細菌の細胞壁合成を抑制する。
ゲンタマイシンは細菌のリボソーム30Sサブユニットに結合してタンパク質合成を阻害するアミノグリコシド系抗菌薬である。メロペネムはペニシリン結合タンパク質に結合して細胞壁のペプチドグリカン架橋合成を阻害するカルバペネム系抗菌薬である。一方、ピペラシリンはペニシリン結合タンパク質に結合し細胞壁合成を阻害する薬でジヒドロ葉酸還元酵素阻害はST合剤の機序であり、セフトリアキソンもD-アラニル-D-アラニンに直接結合するのはバンコマイシンの機序であり、タゾバクタムはβ-ラクタマーゼ阻害薬でDNAジャイレース阻害はニューキノロン系の機序であるため、1・2・5は誤り。