薬剤師国家試験 第111回 問172

シクロスポリン リファンピシン CYP3A / ノルトリプチリン パロキセチン CYP2D

シクロスポリンはCYP3A4で代謝されるため、CYP3A4誘導薬であるリファンピシンとの併用によりシクロスポリンの血中濃度は低下する。ノルトリプチリンはCYP2D6で代謝される三環系抗うつ薬であり、強力なCYP2D6阻害薬であるパロキセチンとの併用により血中濃度が上昇する。一方、アザチオプリンはキサンチンオキシダーゼで代謝されるためアロプリノールなどとの相互作用が問題となり、フェニトインはCYP2C9阻害薬との相互作用が典型的でシプロフロキサシンとの主要な相互作用ではなく、フルボキサミンはCYP1A2の強力な阻害薬でありチザニジンとの併用では阻害によりチザニジンの血中濃度が著しく上昇するため、1・2・4は誤り。