実務
薬剤師国家試験 第98回 問231
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一部の遺伝子疾患は新生児マススクリーニングにより診断され、早期に適 切な治療を行うことができる。一方、成長後に発症することで明らかになる遺伝子 疾患もある。 14歳女児。かつて新生児マススクリーニングで異常は見つからなかった。しか し、肝機能の異常が認められたため精査した結果、遺伝性疾患であるウイルソン病 と診断され、以下の薬剤が処方された。 (処方1) ピリドキサールリン酸エステル水和物錠 10mg 1回1錠(1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 28日分 (処方2) ペニシラミンカプセル 200mg 1回1カプセル(1日3カプセル) 酢酸亜鉛水和物カプセル 25mg 1回1カプセル(1日3カプセル) 1日3回 朝昼夕食前(1時間前) 28日分 この処方の調剤に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 1, 4
ペニシラミンと酢酸亜鉛水和物を同時に内服すると、作用が減弱するので疑義照会する。 / 貧血の症状が現れた場合、受診するよう患者に説明する。
ペニシラミンと酢酸亜鉛水和物を同時に内服すると亜鉛がペニシラミンとキレートを形成し互いの作用が減弱するため、服用時間をずらす必要があり疑義照会の対象となる。ペニシラミンは重大な副作用として血液障害(再生不良性貧血など)を起こすことがあるため、貧血症状が現れた場合は受診するよう説明する必要がある。ピリドキサールリン酸エステルはペニシラミンによるビタミンB6欠乏の防止を目的とし、酢酸亜鉛水和物はウイルソン病における銅の腸管吸収を阻害し銅蓄積を抑制する目的で用いられる。