実務
薬剤師国家試験 第99回 問208
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61歳男性。2日ほど前から左側腹部に軽度の疼痛があり、皮疹が認められ た。帯状疱疹と診断され、以下の薬剤が処方された。なお、検査値を確認したとこ ろ、AST は 31IU/L、ALT は 23IU/L、クレアチニンクリアランスは40mL/min であった。 (処方1) バラシクロビル塩酸塩錠 556mg(注) 1回2錠(1日6錠) 1日3回 朝昼夕食後 7日分 (注:バラシクロビルとして 500mg) (処方2) アセトアミノフェン錠 300mg 1回1錠(1日3錠) 1日3回 朝昼夕食後 7日分 これらの処方について、提案すべき処方変更として最も適切なのはどれか。 つ 選べ。
正解と解説
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正解 1
バラシクロビル塩酸塩錠 556mgの用法・用量を1回2錠(1日4錠)、1日2回、朝夕食後投与に変更する。
バラシクロビルは腎排泄型の薬剤であり、腎機能低下時には血中濃度上昇による中枢神経症状などの副作用リスクが高まるため、添付文書のクレアチニンクリアランスに応じた用量調整基準に基づき減量が必要である。本症例はクレアチニンクリアランス40mL/minであり、通常用量から1回2錠1日4回(1日2回投与)への減量が適切な提案となる。