実務
薬剤師国家試験 第99回 問284
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65歳男性。血液透析が施行されており、以下の薬剤を処方されていた。 (処方) カルタン錠 500(注1) 1回2錠(1日6錠) 1日3回 朝昼夕食直後 14日分 (注1:沈降炭酸カルシウム 500mgを含む錠剤) 今回の検査において、eGFR(推算糸球体ろ過速度)15mL/min/1.73m2、血中 リン濃度 5.5mg/dL、補正血中カルシウム濃度 11.0mg/dL、血中アルブミン濃度 3.7g/dLという結果となり、以下の処方に変更になった。 (処方) セベラマー塩酸塩 (注2)錠 250mg 1回8錠(1日 24錠) 1日3回 朝昼夕食直前 14日分 ⎧ ⎫ 注2:プロパ-2-エン-1-アミンと 1-クロロ-2,3-エポキシプロパンの重合物 ⎜ ⎜ ⎜ ⎜ の塩酸塩 ⎩ ⎭ 上記処方に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 2, 5
今回の処方変更は、血中カルシウム濃度が高値を示しているためである。 / セベラマー塩酸塩錠の重大な副作用として、腸管穿孔や腸閉塞がある。
補正血中カルシウム濃度が11.0mg/dLと高値を示していることから、カルシウムを含むリン吸着薬(沈降炭酸カルシウム)から非カルシウム系リン吸着薬であるセベラマー塩酸塩への変更が行われたと考えられ、セベラマー塩酸塩は重大な副作用として腸管穿孔や腸閉塞が知られている。カルタン錠は血中リン濃度を低下させる目的で用いられる薬剤であり、セベラマー塩酸塩はカルシウムを含まずカルシウムの吸収を促進する作用もなく、消化管内でリンを吸着し糞便中への排泄を促す薬剤であって血中リンの腎排泄を促進するものではないため、これらの記述は誤りである。