薬剤師国家試験 第99回 問289

65歳女性。身長 160cm、体重 50kg。てんかんの既往があり、現在フェ ニトイン 100mg錠を1回1錠、1日2回朝夕食後服用している。34歳時に子宮筋 腫の手術を受け輸血された。55歳からC型慢性肝炎による代償期肝硬変の診断で 近医に通院していた。今回、以下の薬剤が追加となった。 (処方) アミノレバン EN配合散 50g/包 1回1包(1日3包) 1日3回 朝昼夕水に溶解して食事と共に服用 7日分 ⎧ ⎫ アミノレバン EN配合散:アミノ酸、糖質、ビタミン、微量元素を含んだ肝 ⎜ ⎜ ⎜ ⎜ 不全用経口栄養剤の商品名 ⎩ ⎭ その後、フェニトインの副作用発現が疑われたため、血漿中フェニトイン濃度を 測定したところ、トラフ値が 15μg/mLであった。この測定結果を踏まえて、こ の患者のフェニトイン用量を設定するにあたり、考慮することとして最も適切なの はどれか。1つ選べ。