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Certia
国家試験問題

管理栄養士国家試験 第31回 問193

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Kリハビリテーション病院に勤務する管理栄養士である。入院患者の栄養管理を 行っている。 患者は、75歳、女性。2か月前に脳梗塞を発症し、左片麻痺と嚥下障害に対するリ ハビリテーションが必要と判断されたために、胃瘻による栄養管理を施行され、本院 に転院した。 身長151cm、体重42kg、血圧(服薬あり)144/94mmHg。血清アルブミン値 3.7g/dL。 この患者の病棟から、「朝食時も昼食時も投与後に嘔吐した」と連絡があった。こ のまま嘔吐を繰り返した場合、特に注意すべき事項である。最も適切なのはどれ か。1つ選べ。

正解と解説

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正解 3

誤嚥性肺炎

胃瘻からの栄養剤投与後の嘔吐は、逆流した内容物が気道に流入して誤嚥性肺炎を引き起こすリスクが高く、特にこの患者は嚥下障害を有するため注意が必要である。下痢は投与速度や浸透圧に関連する別の合併症、胃潰瘍や瘻孔周囲炎は嘔吐との直接的な因果関係が乏しく、優先して注意すべき事項とはいえない。

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