国家試験問題
管理栄養士国家試験 第31回 問192
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Kリハビリテーション病院に勤務する管理栄養士である。入院患者の栄養管理を 行っている。 患者は、75歳、女性。2か月前に脳梗塞を発症し、左片麻痺と嚥下障害に対するリ ハビリテーションが必要と判断されたために、胃瘻による栄養管理を施行され、本院 に転院した。 身長151cm、体重42kg、血圧(服薬あり)144/94mmHg。血清アルブミン値 3.7g/dL。 入院時より、半消化態栄養剤を1,200kcal/日投与して体重は維持できていた。 その後、4週間のリハビリテーションを行い、かなり動けるようになったが、体重 が1kg減少した。その際の対応として、最も適切なのはどれか。1つ選べ。
正解と解説
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正解 2
栄養剤の投与量を増やす。
リハビリテーションにより活動量が増加してエネルギー消費量が増えたことが体重減少の主因と考えられるため、投与エネルギー量そのものを増やす目的で栄養剤の投与量を増やすことが最も適切である。リハビリ内容の見直しは活動量を下げてしまい機能回復の妨げとなり、たんぱく質のみや水分のみの増量ではエネルギー不足を解消できない。