医師国家試験 第109回 問138

40歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。半年前に人間関係のストレスのため退 職し引きこもるようになった。食事は即席麺やおにぎり、スナック菓子をスポーツ ドリンクやビールとともに摂取するのみであった。2か月前から歩行時にふらつく ようになり、四肢末端のしびれ感が徐々に増強するため受診した。意識は清明。脈 拍68/分、整。血圧148/86mmHg。Mini-Mental State Examination〈MMSE〉30点 (30点満点)。四肢の腱反射は左右差なく減弱し、手袋靴下型の表在覚と振動覚の 低下を認める。 この患者で欠乏しているのはどれか。