一般問題
医師国家試験 第109回 問146
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20歳の男性。オートバイ事故にて受傷し救急搬送された。来院時、発語はなく呼 びかけに対して開眼は認められない。頭部と顔面とに打撲痕が認められ、鼻腔と口 腔から呼気時に血液があふれ出てきている。脈拍60/分、整。血圧140/80mmHg。 呼吸数32/分。SpO 88%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。 最も優先すべきなのはどれか。
正解と解説
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正解 c
気管挿管
呼びかけに開眼せず意識障害があり、鼻腔と口腔から血液があふれて高濃度酸素投与下でもSpO2が88%と低下しており、気道が血液で閉塞しつつある危険な状態です。蘇生の原則に従い、まず気管挿管によって確実な気道確保と換気を行うことが最優先となります。画像検査や止血処置、病歴聴取は気道と呼吸を安定させた後に行います。