一般問題
医師国家試験 第109回 問143
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24歳の女性。下腹部痛と性器出血とを主訴に来院した。2週前に妊娠6週0日と 診断された。その後、軽度の下腹部痛が続き、昨日初めて性器出血を認めたため受 診した。腟鏡診で暗赤色の血液を少量認めるが、子宮口からの血液流出はない。内 診で子宮は鵞卵大で軟、子宮口は閉鎖している。経腟超音波検査で子宮内に胎嚢が 認められ、その中の胎児は頭殿長〈CRL〉1.5cmで心拍動が同定され、胎嚢の外側 に3× 3×2cmの低エコー領域を認めた。 診断として正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 d
切迫流産
子宮内に胎嚢が確認され、胎児心拍が同定されていることから妊娠は継続しており、子宮口も閉鎖しています。少量の性器出血と下腹部痛があり、絨毛膜下血腫と考えられる低エコー域を認める状態は切迫流産に該当します。稽留流産は胎児死亡を伴い、進行流産や不全流産では子宮口が開大して内容物の排出がみられます。