医師国家試験 第109回 問499

58歳の男性。胸痛を主訴に来院した。1週前、プールで水泳中に締め付けられ るような胸痛を初めて自覚した。痛みは数分で消失した。昨日の夕食後に同様の強 い症状が出現し、約1時間で改善したためそのまま入眠した。今朝になって心配し た家族に連れられて受診した。喫煙は20本/日を38年間。糖尿病にて食事指導と 運動指導とを受けている。意識は清明。身長160cm、体重59kg。体温36.3°C。 脈拍96/分、整。血圧150/84mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%(room air)。眼瞼 結膜に異常を認めない。頸静脈の怒張を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めな い。血液所見:赤血球430万、Hb14.0g/dL、Ht36%、白血球6,200、血小板22 万。血液生化学所見:心筋トロポニンT陽性、CK239IU/L(基準30〜140)、CK-MB 23IU/L(基準20以下)。胸部エックス線写真で異常を認めない。心電図(別冊 No.31A)と冠動脈造影像(別冊No.31B、C)とを別に示す。 治療として適切なのはどれか。3つ選べ。