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Certia
一般問題

医師国家試験 第109回 問57

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32歳の女性。病院の薬剤師。夕方に職場で急に倒れて外来の処置室に搬入され た。2年前からBasedow病で内服治療中であり1週前のFT 値は基準範囲内、体 重もBasedow病の発症前より増えていた。本日も昼過ぎまでは元気に働いていた。 身長158cm、体重62kg。体温36.2°C。脈拍104/分、整。血圧138/64mmHg。 呼吸数14/分。呼びかけに反応しない。甲状腺腫を触知しない。全身に発汗が著明 である。胸腹部に異常を認めない。血糖簡易測定で測定感度以下だったため、イン スリン測定用の血液を採取してからブドウ糖を静注したところ覚醒した。 鑑別診断を進める上で、採取した検体で追加して測定すべき項目はどれか。2つ 選べ。

正解と解説

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正解 c, d

Cペプチド / 抗インスリン抗体

低血糖発作の原因を鑑別するには、内因性のインスリン分泌によるものか、外因性インスリンや自己抗体によるものかを区別する必要があります。Cペプチドは内因性インスリンと等モルで分泌されるため、インスリンとの比較でインスリノーマとインスリン外部投与を判別できます。また抗インスリン抗体は、体重増加を伴う医療従事者の低血糖でインスリン自己免疫症候群を鑑別するために測定します。

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