一般問題
医師国家試験 第109回 問54
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8歳の男児。落ち着きのなさを主訴に母親に連れられて来院した。幼児期から落 ち着きのなさが認められ、遊びでも順番やルールを守ることができなかった。授業 中に席を離れることがあり、家では宿題を嫌がってなかなかやらない。成績は中程 度であり、身体所見に異常を認めない。 まず行うべき対応として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 d
集中可能な持続時間を考慮して課題に取り組ませる。
多動、衝動性、不注意が幼児期から複数の場面で持続しており、注意欠如・多動症が考えられます。まず行うべきは環境調整と行動療法的な対応で、集中が続く時間に合わせて課題を短く区切るなど、成功体験を積める工夫が基本になります。叱責は自己評価を下げて二次障害を招きやすく、薬物療法は環境調整で改善が得られない場合の次の段階です。