医師国家試験 第110回 問404

45歳の女性。腹部膨満感と胆汁様消化液の嘔吐とを主訴に来院した。2か月前 に胃癌による癌性腹膜炎と診断され、本人と家族とに数か月の予後と告知されてい た。2週前から腹痛に対しオピオイドが投与されており、1週前から排便や排ガス がなくなり、時々、胆汁様消化液の嘔吐がある。るいそうが目立ち、腹部は膨満 し、腸雑音が減弱している。腹部エックス線写真で小腸ガスを伴う腸管拡張像が観 察され、大腸のガス像を認めない。治療方針について、緩和ケアチームの中で消化 器疾患の担当医と緩和ケアの担当医の意見が一致しない。 対応として適切なのはどれか。