一般問題
医師国家試験 第110回 問433
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入院中の患者に対して副腎皮質ステロイド療法)プレドニゾロン25mg/日を4〜 6週間使用)を行うことになった。 ステロイド糖尿病の発症を効率的に発見するため繰り返し行うべき検査はどれ か。
正解と解説
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正解 d
昼食後2時間血糖
ステロイド糖尿病では、朝1回投与された副腎皮質ステロイドの作用が日中に現れるため、まず食後高血糖が生じ、早朝空腹時血糖は比較的保たれます。したがって発症を早期に捉えるには昼食後2時間血糖の反復測定が最も効率的です。HbA1cは過去1〜2か月の平均を反映するため急性の変化の検出が遅れ、空腹時血糖や尿糖では見逃しやすく、負荷試験を繰り返すのは現実的ではありません。