一般問題
医師国家試験 第110回 問56
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52歳の男性。起床時に回転性めまい、左難聴および耳鳴りを自覚したため来院 した。これまで同様の症状をきたしたことはなかった。身長170cm、体重72kg。 体温36.5°C。尿検査と血液検査とに異常を認めない。これまで耳漏と顔面神経麻 痺が出現したことはない。両側鼓膜に異常を認めない。オージオグラム(別冊No. 22)を別に示す。 考えられる疾患はどれか。2つ選べ。

正解と解説
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正解 a, c
Ménière病 / 突発性難聴
突然の回転性めまいに一側の難聴と耳鳴を伴い、オージオグラムで患側の感音難聴を認めることから、突発性難聴とMénière病の初回発作が鑑別に挙がります。両者は初回では区別が難しく、めまいと難聴を反復すればMénière病と診断されます。前庭神経炎と良性発作性頭位めまい症は難聴や耳鳴を伴いません。