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Certia
一般問題

医師国家試験 第110回 問47

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6歳の女児。けいれん発作の原因精査のため母親に連れられて来院した。昨夕、 急に口から唾液を流して右の口角が引きつった後、全身けいれんへと進展する発作 が起きた。発作は3分ほどで自然に止まったが、母親が救急車を要請した。搬入時 には意識は清明で、神経学的異常を認めなかったため、特に検査や治療を受けずに 帰宅した。本日経過観察のため受診した。3か月前にも同じような発作を起こした ことがあるという。それ以外の既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。神経学 的所見を含め身体所見に異常を認めない。本日施行した脳波(双極誘導)(別冊No. 16)を別に示す。 この患児で正しいのはどれか。

問題の図

正解と解説

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正解 b

睡眠時に発作が多い。

睡眠中や覚醒前後に一側の口角の引きつりと流涎で始まり、二次性に全般化する発作で、脳波で中心・側頭部に棘波を認めることから中心側頭部棘波を示す良性小児てんかん(ローランドてんかん)が考えられます。発作は睡眠時に多く、発達は正常でMRIにも異常を認めず、思春期までに自然寛解する予後良好な疾患です。過呼吸で誘発されるのは欠神発作です。

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