医師国家試験 第111回 問114

58歳の男性。筋力低下と嚥下困難とを主訴に来院した。 現病歴 : 1か月前から階段を昇るときに手すりが必要になった。1週間前から固 形物を飲み込むのが難しくなり、昨日、洋式トイレで妻の助けがないと立ち上がる ことができなかったため受診した。 既往歴 : 10年前から高血圧症で内服治療中。 家族歴 : 特記すべきことはない。 現 症 : 意識は清明。身長176cm、体重65kg。体温36.2°C。脈拍72/分、整。 血圧138/76mmHg。呼吸数12/分。SpO 98%(room air 。両肘頭に軽度の紅斑を 認める。胸腹部に異常を認めない。表在リンパ節を触知しない。四肢近位筋に左右 対称性の把握痛と徒手筋力テストで3〜4の筋力低下とを認める。感覚障害と小脳 性運動失調とを認めない。 検査所見 : 血液所見:赤血球504万、Hb15.8g/dL、Ht45%、白血球7,700、 血小板35万。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL、アルブミン3.3g/dL、総ビリ ルビン0.6mg/dL、AST96U/L、ALT112U/L、CK2,380U/L(基準30〜140 、 Na139mEq/L、K4.3mEq/L、Cl108mEq/L。胸腹部CTに異常を認めない。右 大腿部MRIのT1強調像(別冊No. 6A とT2強調像(別冊No. 6B とを別に示す。 別 冊 No. 6 A、B この患者の電気生理学的検査所見で正しいのはどれか。