医師国家試験 第111回 問488

12歳の男児。脱力発作を主訴に母親に連れられて来院した。2年前からハーモ ニカを吹いたときや熱いラーメンを食べたときに右または左手足の脱力が出現し、 数分で改善するという発作が出現していた。最近は発作の頻度が増加しており月に 2回程度みられるという。本日も体育の授業中に右手足の脱力と構音障害とが出現 し、数分後に回復したが、心配した母親に連れられて受診した。意識は清明。体温 36.2°C。脈拍88/分、整。血圧118/72mmHg。呼吸数18/分。神経学的所見、血 液生化学所見、心電図および胸部エックス線写真に異常を認めない。頭部MRIの T1強調像)別冊No. 21A)と左右の内頸動脈造影正面像)別冊No. 21B)とを別に示 す。 治療方針として適切なのはどれか。