医師国家試験 第112回 問207

65歳の女性。手指を伸ばせないことを主訴に来院した。数日前に絵を描いてい たところ右手から前腕に痛みが走り、環指と小指とを自力では伸ばせなくなったと いう。環指と小指との中手指節関節を他動的に伸展させることは可能であり、屈曲 は自動、他動ともに可能である。また母指、示指、中指および手関節の自動伸展と 自動屈曲は可能である。感覚障害はない。15年前に関節リウマチの診断を受け、 現在はメトトレキサートと副腎皮質ステロイドにて治療中である。手指を伸ばすよ うに指示した際の手の写真(別冊No. 4A)と手関節部エックス線写真(別冊No. 4B) とを別に示す。 病態として考えられるのはどれか。