医師国家試験 第112回 問209

72歳の女性。動悸を主訴に来院した。5年前に大動脈弁狭窄症に対して機械弁 による大動脈弁置換術を受けており、定期的に受診し、ワルファリンを内服してい る。これまでの受診時の心電図検査では洞調律であったが、来院時の心電図は心拍 数104/分の心房細動であった。意識は清明。脈拍96/分、不整。血圧120/76 mmHg。眼瞼結膜に貧血を認めない。頸部血管雑音を認めない。呼吸音に異常を 認めない。神経学的所見に異常を認めない。血液所見:赤血球468万、Hb13.7 g/dL、白血球7,300、血小板18万、PT-INR2.3(基準0.9〜1.1)。 この患者への対応として適切なのはどれか。