一般問題
医師国家試験 第112回 問217
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74歳の女性。ネフローゼ症候群のために一般病棟に入院中であったが、呼吸困 難、低酸素血症および腎機能低下による尿量減少をきたした。胸部エックス線写真 で肺うっ血と両側胸水とを認め、心胸郭比は74%であった。持続血液透析濾過 yCHDF|と呼吸管理とを行うためICUに入室し、気管挿管下に人工呼吸を開始し た。動脈血ガス分析(FO 1.0):pH7.45、PaCO 32Torr、PaO 100Torr、HCO 安 I 2 2 2 3 22mEq/L。肺胞気-動脈血酸素分圧較差yA-aDO |は、一般的にP O (肺胞気酸素 2 A 2 分圧)-PaO で表される。 この患者のP O はどれか。 A 2 ただし、大気圧は760Torr、37°Cでの水蒸気圧は47Torr、呼吸商は0.8とす る。
正解と解説
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正解 e
(760−47)庵1.0−32/0.8
肺胞気酸素分圧は、吸入気酸素分圧から肺胞内の二酸化炭素分圧の影響を差し引いて求めます。吸入気酸素分圧は大気圧から37°Cの飽和水蒸気圧47Torrを引いた値に吸入酸素濃度を乗じたもので、ここではFIO2が1.0なので(760-47)×1.0となります。ここから動脈血二酸化炭素分圧を呼吸商0.8で除した値を引くため、(760-47)×1.0-32/0.8が肺胞気酸素分圧となります。