医師国家試験 第112回 問294

35歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。1年前に仕事上のトラブルをきっか けに退職した。その後は自宅に閉じこもりがちになり、食事は不規則で菓子パンや おにぎりを好んで摂取していた。1週間前から歩行時のふらつきが目立つようにな り四肢のしびれ感も訴えるようになったため、心配した家族に付き添われて受診し た。意識は清明。脈拍72/分、整。血圧124/68mmHg。腱反射は、上肢では減弱 し、膝蓋腱反射とアキレス腱反射は消失している。Babinski徴候は陰性である。 四肢筋力は遠位部優位に低下している。両下肢で痛覚過敏、振動覚の低下を認め る。 この患者に補充すべきなのはどれか。