一般問題
医師国家試験 第113回 問13
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尿へのナトリウム排泄低下を伴う低ナトリウム血症をきたすのはどれか。つ選 べ。
正解と解説
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正解 a, b
肝硬変 / 心不全
肝硬変と心不全では、腹水貯留や心拍出量低下により有効循環血漿量が減少し、レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系と抗利尿ホルモンが亢進します。その結果、腎でのナトリウム再吸収が進んで尿中ナトリウム排泄が低下し、同時に水が貯留して希釈性の低ナトリウム血症をきたします。SIADHやAddison病、サイアザイド系利尿薬による低ナトリウム血症では尿中ナトリウム排泄はむしろ保たれるか増加します。