医師国家試験 第113回 問18

出生後12時間の新生児。在胎39週、出生体重3,820gで、児頭の吸引を 回施 行した後に娩出された。Apgarスコアは 点 分 、 点 分 であった。出生 時に両側の側頭部から後頭部にかけて波動性の血腫を触知した。徐々に頭部の血腫 が拡大するとともに、出生 時間後からチアノーゼを伴う無呼吸が繰り返し出現し たため、NICUに搬送された。体温36.3°C。心拍数156/分、整。血圧50/30 mmHg。呼吸数60/分。SpO 90% room air 。前頭部から両側の上眼瞼にかけて 皮膚が暗紫色を呈している。やや活気がなく、筋緊張は低下している。血液所見: 赤血球257万、Hb9.0g/dL、Ht32%、白血球27,400、血小板15万、PT-INR 1.3 基準0.9〜1.1 、APTT46.6秒 基準対照37.1秒 、血漿フィブリノゲン150 mg/dL 基準200〜400mg/dL 。血液生化学所見:総蛋白4.5g/dL、アルブミン 2.8g/dL、AST88U/L、ALT26U/L、LD874U/L 基準198〜404 、尿素窒素12 mg/dL、ク レ ア チ ニ ン0.6mg/dL、血 糖146mg/dL、Na133mEq/L、K5.2 mEq/L、Cl104mEq/L。頭部単純MRIのT1強調像 別冊No. 3 を別に示す。 患児に対する適切な治療はどれか。