医師国家試験 第113回 問16

68歳の女性。 年前にS状結腸癌 病期III と診断されS状結腸切除術およびリ ンパ節郭清術を施行された。術後の補助化学療法を勧められたが、治療を受けず来 院していなかった。 週間前に腹痛を自覚し軽快しないため受診した。意識は清 明。身長158cm、体重50kg。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。臍周囲に自発 痛と軽度の圧痛とを認める。血液所見:赤血球385万、Hb10.9g/dL、Ht37%、 白血球5,100、血小板14万。血液生化学所見:総蛋白7.2g/dL、総ビリルビン 1.1mg/dL、AST54U/L、ALT48U/L、ALP722U/L 基 準115〜359 、γ-GTP 264U/L 基準8〜50 、CEA78ng/mL 基準 以下 、CA19-9350U/mL 基準37 以下 。CRP2.8mg/dL。腹部造影CT 別冊No. 2 を別に示す。 行うべき治療はどれか。