一般問題
医師国家試験 第113回 問23
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68歳の男性。嗄声を主訴に来院した。右声帯固定を伴う喉頭腫瘍が存在し、右 頸部にリンパ節転移が認められた。生検の結果、 平上皮癌と診断され、放射線治 療、喉頭全摘術および右頸部郭清術を施行した。術後の頸部の写真 別冊No. 7 を 別に示す。 正しいのはどれか。
正解と解説
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正解 c
入浴に制限がある。
喉頭全摘術後は気管が頸部前面の永久気管孔として体表に開くため、入浴時に湯が気管孔から入らないよう水位や洗髪方法に制限が生じます。気道と食道が完全に分離されるので誤嚥は起こらなくなり、経口摂取は可能で胃瘻は不要です。一方、鼻腔を通る気流が失われるため嗅覚は低下し、声帯を失うため食道発声や電気式人工喉頭などの代用音声が必要となります。