医師国家試験 第114回 問112

68歳の男性。ふらつきを主訴に来院した。10年前に胃癌で胃全摘術を受けてい る。3か月前から歩行時のふらつきを自覚し、特に階段を降りるときに足元を確認 しないとよろけることがあった。1か月前から両足にじんじんとしびれる感じを自 覚するようになったという。今朝、洗顔時にふらついて洗面台に頭をぶつけたため 受診した。眼球運動は正常で眼振は認めない。上肢の腱反射は正常である。膝蓋腱 反射は亢進しているが、アキレス腱反射は低下している。立位で体幹の動揺があり 閉眼時に増強する。 想定される障害部位はどれか。