一般問題
医師国家試験 第114回 問231
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47歳の男性。右後足部痛を主訴に来院した。テニスの練習中に右足関節を後方 から蹴られたような感じとともに断裂音を自覚し、右後足部痛が出現した。歩行は 可能であるが、右足のつま先立ちはできない。 この患者にあてはまるのはどれか。
正解と解説
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正解 e
保存療法として足関節背屈制限装具を用いる。
後方から蹴られたような衝撃と断裂音の後につま先立ちができなくなった経過はアキレス腱断裂に典型的です。保存療法では断裂端が接するように足関節を底屈位に保つ必要があるため、背屈を制限する装具を用いて徐々に背屈角度を許していきます。足関節の自動運動は他の底屈筋により可能で、Thompson(下腿三頭筋把握)テストでは底屈が起こらず陽性となります。