一般問題
医師国家試験 第114回 問244
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20歳の女性。右胸痛を主訴に来院した。昨日夕方、急に右胸痛と呼吸困難を自 覚し本日増悪したため受診した。呼吸数22/分。SpO 95%(room air)。右胸部の 呼吸音が対側と比べ減弱している。胸部エックス線写真(別冊No. 20)を別に示す。 次に行うべき検査はどれか。
正解と解説
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正解 a
胸部CT
若年女性の突然の胸痛と呼吸困難で、患側の呼吸音減弱と胸部エックス線写真の所見から気胸と考えられます。若年女性の気胸では月経随伴性気胸やリンパ脈管筋腫症など基礎疾患が背景にあることがあり、また肺尖部のブラ・ブレブの評価も必要なため、次に胸部CTを行って原因検索と治療方針の決定につなげます。