医師国家試験 第114回 問304

28歳の男性。ふらつきを主訴に家族に伴われて来院した。高校在学中に不登校 となり、そのまま自宅2階の自室に引きこもるようになった。高校は退学となり、 仕事には就かず1日中カーテンを閉め切ってオンラインゲームに熱中していた。食 事は母親が自室の前に提供していたが偏食が激しい。3か月前から夜にコンビニエ ンスストアに出かける際に暗いところで歩行が左右にふらついていることに家族が 気付いていた。立ちくらみはなく、日中はトイレに行くときに見かけるのみだが、 ふらつきはみられないという。喫煙歴と飲酒歴はない。眼瞼結膜に貧血はなく、心 音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診 察では眼球運動は正常で眼振を認めない。指鼻試験および膝踵試験に異常を認めな い。不随意運動はみられない。腱反射は全般に低下しており起立閉眼で体幹の動揺 が増強する。 ビタミンB とともにこの患者の症状の原因と考えられる不足栄養素はどれか。