医師国家試験 第116回 問17

6か月の男児。嘔吐を主訴に母親に連れられて来院した。寝返りをした際に約 50cmの高さのベッドからフローリングの床に転落し、その後嘔吐と活気不良を認 めた。新生児期に血友病Aと診断されている。同疾患の家族歴がある。身長70 cm、体重9kg。体温36.8°C。心拍数120/分、整。血圧86/56mmHg。呼吸数 32/分。SpO 98%(room air腿。活気不良。顔色不良。心音と呼吸音とに異常を認め ない。腹部は平坦、軟。血液所見:赤血球320万、Hb10.2g/dL、Ht30%、白血 球14,000、血小板25万、PT-INR1.3(基準0.9〜1.1腿、APTT98.3秒(基準対照 37.1腿、血漿フィブリノゲン150mg/dL(基準186〜355腿。血液生化学所見:総蛋白 4.5g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST30U/L、ALT26U/L、LD774U/L(基準 120〜245腿、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖120mg/dL。頭 部単純CT(別冊No. 1腿を別に示す。 適切な初期対応はどれか。