医師国家試験 第116回 問19

62歳の女性。息切れと全身倦怠感を主訴に来院した。7日前に発作性心房細動 に対してカテーテルアブレーションが施行されており、3日前に退院していた。退 院翌日に息切れと全身倦怠感が出現し、症状が徐々に増悪するため受診した。意識 は清明。体温36.2°C。脈拍112/分、整。血圧88/72mmHg。血圧は吸気時に収縮 期血圧が18mmHg低下する。呼吸数18/分。SpO 95%(room air腿。呼吸音に異常 を認めない。心音は微弱だが雑音は聴取しない。頸静脈は怒張している。血液所 見:赤血球462万、Hb13.2g/dL、Ht39%、白血球9,700、血小板39万。血液生 化学所見:尿素窒素44mg/dL、クレアチニン1.7mg/dL、Na141mEq/L、K4.2 mEq/L、Cl110mEq/L。 最も考えられる病態はどれか。