医師国家試験 第116回 問21

73歳の男性。総胆管結石の加療目的で内視鏡的結石除去術を施行した。3時間 後から持続性の心窩部痛と背部痛を訴えた。体温35.8°C。脈拍104/分、整。血圧 84/56mmHg。呼吸数20/分。SpO 93%(room air腿。顔面は蒼白である。腹部は平 坦で、心窩部に圧痛と筋性防御を認める。血液所見:赤血球430万、Hb15.3 g/dL、Ht44%、白血球11,000、血小板23万、PT-INR1.0(基準0.9〜1.1腿。血 液生化学所見:総ビリルビン1.2mg/dL、AST20U/L、ALT19U/L、LD151 U/L(基準120〜245腿、ALP110U/L(基準38〜113腿、γ-GT22U/L(基準8〜50腿、 ア ミ ラ ー ゼ1,495U/L (基 準37〜160腿、ク レ ア チ ニ ン1.0mg/dL。CRP1.0 mg/dL。腹部造影CT(別冊No. 3腿を別に示す。 初期治療として、輸液に加えて行うべき治療で適切なのはどれか。