医師国家試験 第117回 問113

67歳の男性。腹部膨満感、右季肋部痛およびふらつきを主訴に来院した。半年 以上前から右季肋部痛を自覚していたが、3か月前から痛みが増強するとともに腹 部膨満感が出現、1か月前から黒色の軟便が見られるようになり、2週間前からふ らつきが強まった。ここ3か月で体重が5kg減少している。意識は清明だが、問 診の意味が把握しにくいようで、聴覚障害と軽度の知的障害が疑われる。身長 154cm、体重53kg。体温35.9°C。脈拍84/分、整。血圧112/72mmHg。呼吸数 13/分。眼瞼結膜は蒼白で眼球結膜に軽度黄染を認める。腹部は膨満しており、波 動を認める。両下腿に強い浮腫を認める。一人暮らしで身寄りがなく、生活保護を 受けている。民生委員が同伴で受診しており、問診の際も民生委員を介して聞き取 りを行ったが、生活状況などについて十分な情報が聴取できない。 まず取るべき対応で正しいのはどれか。