必修問題
医師国家試験 第117回 問107
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18歳の男子。鼻出血を主訴に来院した。自宅で特に誘引なく鼻出血が出現し、 タオルで鼻を押さえて受診した。1週間前に行われた大学の健康診断で異常は指摘 されなかった。 意識は清明。 身長176cm、 体重68kg。 体温36.4°C。 脈拍 80/分、整。血圧120/64mmHg。呼吸数12/分。SpO 99%(room air)。眼瞼結膜 に貧血を認めない。胸部と腹部の診察で異常を認めない。 適切な初期対応はどれか。
正解と解説
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正解 a
鼻翼をつまむ。
鼻出血の多くは鼻中隔前方のKiesselbach部位からの出血であり、坐位でやや前傾姿勢をとらせ、鼻翼を指でしっかりつまんで10〜15分程度圧迫するのが基本的な止血法です。仰臥位にしたり後頸部を叩いたりしても止血効果はなく、血液を飲み込ませると悪心・嘔吐や出血量の把握困難を招くため吐き出させます。