一般問題
医師国家試験 第117回 問17
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38歳の初妊婦。妊娠24週に急激な腹囲の増大と体重増加を主訴に来院した。体 外受精-胚移植〈IVF-ET〉で妊娠した。妊娠初期の超音波検査で1絨毛膜2羊膜性 双胎と診断されている。超音波検査で両児間の推定体重に差を認めない。第1児の 最大羊水深度を計測した超音波像(別冊No.3A)と両児間の隔壁を示す超音波像 (別冊No.3B、矢印は隔壁)とを別に示す。 第1児について正しいのはどれか。2つ選べ。
正解と解説
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正解 c, e
腎血流が増加している。 / うっ血性心不全になっている。別 冊No. 3 A、B
一絨毛膜二羊膜双胎で両児の推定体重に差がないまま一方に羊水過多を認める経過は、双胎間輸血症候群の受血児側に相当します。受血児は循環血液量の増加により腎血流と尿量が増えて羊水過多となり、容量負荷からうっ血性心不全に至ります。貧血や胎児発育不全は循環血液量が減少する供血児側の所見です。