一般問題
医師国家試験 第117回 問19
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43歳の女性。めまいを主訴に来院した。約30分持続する回転性めまいを反復す る。めまいの際に右耳の耳閉感とジーという耳鳴を伴う。鼓膜に異常を認めない。 純音聴力検査で右耳に中等度の感音難聴を認める。頭位眼振検査で左向き水平眼振 を認める。頭部MRIで異常を認めない。 治療として適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 c
利尿薬投与
約30分持続する回転性めまいを反復し、発作時に一側の耳閉感と耳鳴、変動する感音難聴を伴う経過はメニエール病に典型的で、内リンパ水腫が病態です。治療としては浸透圧利尿薬(イソソルビド)の投与が行われ、水分は制限するのではなくむしろ十分に摂取することが勧められます。頭位治療は良性発作性頭位めまい症に対するものです。