一般問題
医師国家試験 第117回 問21
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22歳の男性。左眼の眼痛と視力低下を主訴に来院した。新型コロナウイルス感 染症(COVID-19)の流行によりリモートワークとなり、出社は月1回である。1週 間前に出社し、1か月ぶりにソフトコンタクトレンズを装用した。2日前から左眼 が充血、次第に眼痛が増強して見えにくくなった。左眼の視力は眼前手動弁であ る。前眼部の写真(別冊No.4)を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
正解と解説
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正解 c
細菌性角膜炎
1か月ぶりに装用したソフトコンタクトレンズを契機に急速に進行する充血、強い眼痛、著しい視力低下をきたしており、細菌性角膜炎が最も考えられます。緑膿菌などによる角膜潰瘍では前房蓄膿を伴い、短期間で穿孔に至ることもあるため、抗菌薬の頻回点眼による緊急治療が必要です。流行性角結膜炎やクラミジア結膜炎ではこれほどの視力低下は通常みられません。