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Certia
一般問題

医師国家試験 第117回 問15

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62歳の女性。皮疹と発熱を主訴に来院した。7日前から感冒症状があり市販の 総合感冒薬を内服している。前日から顔面と四肢体幹に紅斑が出現し、口内の痛み と発熱も出現した。体温38.5°C。顔面、四肢および体幹の広範囲の皮膚に紅斑、 水疱およびびらんがみられる。水疱とびらんの範囲は体表面積の40%以上であ る。眼球結膜充血と口唇痂皮、口腔粘膜にもびらんがみられる。顔面と左上腕の写 真(別冊No.1A、B)を別に示す。内服している総合感冒薬のリンパ球刺激試験 358%(基準180未満)、抗ヒトヘルペスウイルス6IgG抗体価10倍(基準10以下) で、3週間後の採血で、抗ヒトヘルペスウイルス6IgG抗体価10倍であった。 最も考えられるのはどれか。

問題の図

正解と解説

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正解 c

中毒性表皮壊死症

感冒薬内服後に発熱と広範な紅斑・水疱・びらんが出現し、その範囲が体表面積の40%以上に及び、眼と口腔の粘膜疹も伴うことから中毒性表皮壊死症(TEN)が考えられます。薬剤リンパ球刺激試験が陽性で被疑薬との関連が示唆されます。抗ヒトヘルペスウイルス6抗体価の上昇がなく、薬剤過敏症症候群は否定的です。

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