医師国家試験 第117回 問23

74歳の女性。胸部不快感を主訴に救急車で搬入された。2週間前に夫が突然死 したため、葬儀などで忙しくしていた。本日10時ごろ、弔問のお客さんの対応中 に胸部不快感を自覚した。気分不快と悪心なども出現したため、救急要請を行い、 当院に搬送となった。意識は清明。脈拍96/分、整。血圧168/94mmHg。呼吸数 24/分。SpO 98%(リザーバー付マスク10L/分 酸素投与下)。心音に異常を認め ない。両側の胸部にcoarse cracklesを聴取する。血液生化学所見:AST29U/L、 ALT99U/L、CK184U/L(基準30〜140)、脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉 952pg/mL(基準18.4以下)。来院時の心電図(別冊No.6A)を別に示す。心エコー 検査で左室心尖部を中心とする無収縮領域と、左室基部の過収縮を認めた。緊急冠 動脈造影検査を行ったが、冠動脈主幹部に有意な狭窄や閉塞を認めなかった。引き 続き行った左室造影写真(別冊No.6B(拡張期)、No.6C(収縮期))を別に示す。 最も考えられる疾患はどれか。