医師国家試験 第117回 問26

32歳の女性。発熱、めまい、全身倦怠感を主訴に来院した。半年前から37°C前 後の微熱が持続し、全身倦怠感やめまいも生じてきた。総合感冒薬を内服したが、 症状が改善しないため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。血圧は 右上肢120/62mmHg、左上肢80/40mmHg。頸部から左鎖骨上窩にかけて血管雑 音を聴取する。心音は胸骨左縁第3肋間を最強点とするLevine2/6の拡張期雑音 を聴取する。呼吸音に異常を認めない。赤沈85mm/1時間。血液所見:赤血球 360万、Hb10.8g/dL、白血球9,600(桿状核好中球10%、分葉核好中球70%、好 酸球1%、好塩基球1%、単球4%、リンパ球14%)。心電図と胸部エックス写真 に異常を認めない。三次元造影CT(別冊No.7)を別に示す。 最も考えられるのはどれか。