医師国家試験 第118回 問101

54歳の女性。糖尿病の定期診察で受診している。既往歴に特記すべきことはな い。専業主婦。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。51歳で閉経。家族歴に特記すべ きことはない。身長158cm、体重80kg。BMI31.3。体温36.2°C。脈拍72/分、 整。血圧126/78 mmHg。呼吸数18/分。身体所見に異常を認めない。空腹時血糖 は180〜220mg/dL、HbA1cは 8〜10%(基準4.9〜6.0)で推移しており、改善傾 向はない。体重は2年間で5kg増加した。外来担当医は血糖降下薬を推奨したが、 患者は毎回「次回までに体重を必ず減らせるから、薬は始めたくない」と断ってい る。ただし、通院を継続する意思はある。 この患者への声かけで適切でないのはどれか。