必修問題
医師国家試験 第118回 問105
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40歳の男性。職場の健康診断で異常を指摘され来院した。持参した健康診断の 結果は、BMI31、HbA1c7.0%(基準4.9〜6.0)であった。身長168cm、体重90 kg。問診の際、最近、父親が糖尿病による末期腎不全で血液透析を受けるように なったこともあり減量したいが、仕事が忙しいので運動する時間がなく、外食が多 くなってしまうとの話があった。 この患者の行動変容ステージで有効な声がけはどれか。
正解と解説
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正解 c
「どうすれば体重を減らせると思いますか」
父親の透析導入をきっかけに「減量したい」という意思はあるものの、時間がない・外食が多いといった障壁を語っており、行動変容ステージモデルでは関心期(熟考期)にあたります。この段階では具体的な行動目標を一方的に指示するのではなく、本人に方法を考えてもらう問いかけによって自己効力感と実行への動機づけを高めることが有効です。恐怖に訴える説明や突き放す対応は、かえって行動変容を妨げます。