医師国家試験 第118回 問27

59歳の男性。左肩痛を主訴に来院した。1か月前から左肩痛を自覚するように なった。脈拍80/分、整。血圧130/70 mmHg。呼吸数16/分。SpO 99%(room air)。左眼瞼下垂を認める。頸静脈の怒張を認めない。心音に異常を認めない。呼 吸音は左肺尖部で減弱を認める。四肢筋力に異常を認めない。血液生化学所見:血 糖90mg/dL、HbA1c 5.0%(基準4.9〜6.0)、Na140mEq/L、K3.8mEq/L、Cl 104mEq/L、CEA3.2 ng/mL(基準 5 以下)、SCC7.0ng/mL(基準1.5以下)。気 管支鏡下生検で扁平上皮癌と診断された。胸部エックス線写真(別冊No. 10A)と胸 部造影CT(別冊No. 10B)を別に示す。 この患者で認めるのはどれか。