一般問題
医師国家試験 第119回 問168
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30歳の女性(0 妊 0 産)。挙児を希望して産婦人科を受診した。月経周期は 30〜60日、不整。3年前から高血圧症でカルシウム拮抗薬を内服している。仕事 は小学校の教師。1年前に結婚した。身長160cm、体重90kg。脈拍72/分、整。 血圧130/80 mmHg。 この患者の妊娠に向けた助言で適切なのはどれか。
正解と解説
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正解 b
体重の減量
身長160cm、体重90kgでBMIは約35と高度肥満であり、月経周期の不整も肥満に伴う排卵障害が背景にあると考えられます。減量により排卵が回復して妊孕性が改善するほか、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病、巨大児などのリスクも下げられるため、まず体重の減量を助言します。降圧薬は妊娠中も使用可能な薬剤への変更を検討するもので、自己判断での中止や妊娠の断念を勧める段階ではありません。