医師国家試験 第119回 問164

98歳の女性。家族から呼吸が止まったと往診依頼があった。5年前に脳梗塞を 発症し、3年前から寝たきりとなり、訪問診療を受けている。本人の意向で積極的 な治療は行わずに在宅看取りの方針であった。1か月前からほとんど食事が摂れな くなり、体重が減少してきた。2週間前から傾眠状態となり、ここ数日は体を揺 すっても反応がなかった。本日未明に依頼があり、早朝に往診した。家族によると 4時間前に呼吸が止まったという。診察を行い、瞳孔散大、呼吸停止および心停止 を確認した。背中にはわずかに死斑が出現し、顎関節には死後硬直が出現してい た。身体に外傷はなく、るいそうと脱水所見を認めた。経過と死体所見から老衰に よる死亡と判断した。 死亡診断書の直接死因欄に記載するのはどれか。