一般問題
医師国家試験 第119回 問169
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40歳の女性。性器出血の持続を主訴に来院した。5日前から性器出血を認め、 2 日前から下腹部痛も伴うようになった。最終月経は 4 週間前。月経周期は 30〜60日、不整、持続 5 日間。身長153cm、体重50kg。体温36.5°C。脈拍 80/分、整。血圧118/64 mmHg。呼吸数18/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知 しない。 最初に行う対応はどれか。
正解と解説
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正解 b
妊娠反応検査
生殖年齢の女性で不正性器出血と下腹部痛を認める場合は、まず異所性妊娠や流産などの妊娠関連疾患を除外する必要があります。最終月経から4週間が経過し月経周期も不整であることから、最初に妊娠反応検査を行い、その結果をふまえて経腟超音波検査などを進めます。妊娠の可能性を否定しないままCT撮影やプロゲステロン投与を行うのは不適切です。